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第十三节 不寐

  不寐,临床主要表现为常常不能轻易的睡眠或者睡眠时易醒等症状。究竟是什么原因引起这类疾病的发生呢?针对这些病症中医中又有哪些医治的方法呢?今天三九小编就和大家一起来详细的学习一下传统中医对不寐病因的解释和其医治方法。   《内经》有夜不瞑(见《灵枢·营卫生会》)、目不瞑(见《灵枢·大惑论》)等名称。又名不得卧、不得眠、不能眠、失眠等。应辨别虚实。虚症多因阴血亏损、中气不足或心脾两虚所致。因阴血不足,心失所养者,常兼虚火偏亢,证见心烦失眠,头晕耳鸣,甚则五心烦热,多汗、口干、舌红、脉细数,治宜滋阴养血为主,火亢则兼降心火,外感时邪者,有表热不得卧、里热不得卧、半表半里热不得卧、血热不得卧、气热不得卧、余热不得卧、虚烦不得卧等。各详该条。内邪滞逆者,有痰浊内浊、水气凌心、肝火、胆火、胃中不和数种。痰浊内阻者,症见不寐,呕恶胸闷,苔腻脉滑,治以化痰为主。水气凌心者,症见不寐而心下动悸,胸中漉漉有声,治宜逐饮祛湿。肝火、胆火、胃中不和者,详见肝火不得卧、胆火不得卧、胃不和卧不安等条。   以夜间不易入睡或睡而易醒为主要症状的病证。轻者入睡困难,时寐时醒,醒后不能再寐,重者可彻夜不眠。又称失眠、目不瞑等。不寐有虚实之分,虚者多属阴虚火旺,心脾两虚,心胆气虚,实者多为肝郁化火、痰热内扰。临床应辨证治疗。阴虚火旺型用黄连阿胶汤以滋阴清心,心脾两虚型用归脾汤以补益心脾,心胆气虚型用安神定志丸以益气安神,肝郁化火型用龙胆泻肝汤以疏肝泄热,痰热内扰型用温胆汤以清热化痰。   (一)中药辨证论治   1、肝郁化火   治法 清肝泻热,佐以安神   2、痰热内扰   治法 化痰清热,宁心安神   3、心脾两虚   治法 补益心脾,养心安神   4、心胆气虚   治法 益气镇惊,安神定志   方药 安神定志丸加减   5、心肾不交   治法 滋阴清热,交通心肾   (二)不寐治疗的辨证分析   不寐一证,多为情志所伤,劳逸失度,久病体虚,饮食不节等,引起阴阳失交、阳不入阴而形成。临床辨证需分清虚实,虚证多属阴血不足,责在心脾肝肾;实证多因肝郁化火,食滞痰浊,胃腑不和。治疗当以补虚泻实,调整阴阳为原则。   不寐治疗的辨证论治   心脾两虚【证见】 多梦易醒,心悸健忘,肢倦神疲,面色少华。舌质淡,脉细弱。   【治法】 补养心脾,益气生血。   【方药】   处方:党参18克,黄芪15克,白术、当归各12克,远志6克,茯苓12克,龙眼肉10克,酸枣仁15克,合欢皮12克,大枣5枚。水煎服。   处方:莲子20粒,龙眼肉15克,加水煮熟,睡前服食,并饮其汤。   处方:鸡胚胎(干燥粉)90克,胎盘粉60克,党参15克,白术60克,茯神60克,天麻50克,酸枣仁60克,麦冬50克,五味子30克,广陈皮50克,猪脑脊髓粉60克,甘草15克。将党参、麦冬、五味子放铜锅微火熔干,次下白术、茯神、天麻、酸枣仁、陈皮、甘草共炒熟研成细粉,然后将鸡胚胎粉、胎盘粉、猪脑脊髓粉,按份量加入和匀,炼蜜为丸,如梧子大,瓷瓶密封备用。每次12克,早晚分2次开水送服。   阴虚火旺【证见】 心烦不寐,头晕耳鸣,健忘,五心烦热,口干。舌质红,少苔,脉细数。   【治法】 滋阴降火。   【方药】   处方:黄连10克,黄芩12克,生地黄、白芍各15克,阿胶12克(烊化),龟板25克,柏子仁15克,麦冬12克,甘草6克。水煎服。   处方:百合40克,生地黄、莲子心、白芍各20克,夜交藤、麦芽各50克,郁金、香附、连翘、甘草各15克,大枣8枚。水煎服。   处方:当归100克,生地黄50克,茯苓100克,玄参15克,麦冬75克,丹参75克,柏子仁25克,五味子62.5克,党参。100克,桔梗50克,夜交藤50克,珍珠母125克,远志50克,朱砂12.5克。共研为细末,每100克药粉加蜂蜜110克,制成大蜜丸,每丸9克。每次l丸,每日3次,连服30丸为1个疗程。   处方:浮小麦30克,生地黄15克,红枣15克,百合9克、夜交藤15克,炙甘草9克,旱莲草15克,女贞子15克。水煎2次分2次服,每日1剂。   肝郁化火【证见】 失眠,急躁易怒,目赤口苦,溺赤,大便结,舌红苔黄,脉弦数。   【治法】 疏肝泄热。   【方药】   处方:龙胆草12克,栀子lO克,黄芩12克,柴胡10克,泽泻10克,当归9克,生地黄15克,龙齿30克,甘草6克。水煎服。   处方:黄连10克,竹叶5克。水煎服。   痰火内扰【证见】 失眠头痛,痰多胸闷,恶食嗳气,心烦口苦,目眩,舌苔黄腻,脉滑数。   【治法】 清化痰热。   【方药】   处方:法半夏12克,陈皮6克,枳实12克,竹茹12克,茯芩12克,黄连10克,栀子12克,珍珠母30克,甘草6克。水煎服。   若痰食阻滞者,可加山楂15克、莱菔子12克、布渣叶12克;若大便秘结者,加大黄12克。   处方:法半夏、薏苡仁各60克,黄连15克。水煎服。   处方:法半夏10克,陈皮9克,白术10克,茯苓15克,石菖蒲10克,胆南星10克,枳壳10克,酸枣仁lO克。水煎2次分2次服,每日1剂。   (三)不寐治疗的其他疗法   1.穴位外敷   吴茱萸9克,米醋适量,将药捣烂后用醋调成糊状。贴敷于两足心的涌泉穴,24小时取下。   2.针灸疗法   (1)体针:针刺神门、三阴交穴位。心脾亏虚者可选加心俞、厥阴俞、脾俞;肾亏者选加心俞、肾俞、太溪;肝火上扰者选加肝俞、间使、太冲;脾胃不和者选加胃俞、足三里。针刺用平补平泻,或针灸并用。   (2)耳针:穴位为皮质下、交感、心、脾、肾、内分泌、神门。每次选2—3穴,中强刺激,留针20分钟。   3.饮食疗法   (1)党参元肉炖猪心:党参15克,龙眼肉12克,猪心1个(洗净),共放炖盅内,加水适量,隔水炖熟,盐调味服食。适用于心脾两虚。   (2)百合鸡蛋糖水:百合30-50克,鸡蛋1个,白糖适量。先将百合煲至烂熟,打人鸡蛋煮熟,再加白糖调味服食。适用于阴虚火旺。   (3)双花枯草茶:菊花18克,素馨花12克,夏枯草15克,水煎加冰糖调味,作茶饮。适用于肝郁化火。   结语:通过上文的了解,我们详细的学习了传统中医对不寐病因的解释和其医治方法,不寐多由于日常生活中病人不注重控制自己的情绪,过度喜怒引起的疾病,所以小编建议大家在平时的生活中一定要保持一颗乐观、平和的心态,睡前不要饮茶、咖啡等兴奋茶饮。如果大家想了解更多关于中医疾病的相关知识,别忘了阅读下一篇文章哦!
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